Dans
la dernière édition du journal Birth, un médecin et universitaire de
Vancouver, Michael C. Klein s'interroge sur le phénomène des césariennes à la
demande de la mère et de sa signification dans le système de santé actuel.
Le
Dr. Klein aborde d'abord le sujet en se plaçant de l'angle des jeunes praticiennes
qui choisissent elles-mêmes d'avoir une césarienne au moment de leur propre
accouchement. Ces jeunes professionnelles basent leur choix sur des
considérations comme le maintien du plancher pelvien, la peur de l'incontinence
urinaire ou des difficultés sexuels.
En
effet, depuis les travaux de Sultan en 1993 qui ont démontré une association
entre le mode d'accouchement et l'incontinence urinaire et fécale de même que
les difficultés sexuelles, on a assisté à l'émergence d'un nouveau mouvement chez les
professionnels où la césarienne devient alors un choix personnel justifié. Selon le Dr. Klein, ce désir d'autonomie et de choix chez certaines mères
prend maintenant préséance sur les autres considérations et évidences
scientifiques.
Le
Dr. Klein avance donc que cette façon de voir les choses vient de la formation des obstétriciens. En effet, selon lui, cette formation se
concentre sur les cas anormaux et interprète la littérature sous l'angle de la
pathologie. De plus, une lacune importante de cette formation est le manque
d'observation d'accouchements naturels.
Selon le Dr. Klein, la césarienne à la demande de la mère serait donc un phénomène complexe dû en partie à la peur et à la désinformation dont sont victimes les futures
mères et serait un signe que le système de santé
actuel a besoin d'être changé.
Le
Dr. Klein prône donc l'élaboration d'un système de santé où les obstétriciens
ne seraient que des consultants et ce serait plutôt les médecins de famille et
les sages-femmes qui assureraient le suivi des femmes enceintes. Ce suivi
devrait aussi se faire dans un environnement spécialement conçu pour faciliter
l'accouchement normal. Enfin, le Dr. Klein conclut en mentionnant que le
système actuel ne peut pas être seulement réparé mais doit être renouvelé.
L'analyse du Dr. Klein est particulièrement intéressante puisqu'elle met en lumière le rôle que peut jouer les lacunes du système de santé dans l'augmentation des taux de césarienne. Effet, si on peut parfois s'interroger sur les raisons qui motivent certaines mères à demander une césarienne, la solution réside peut-être davantage dans l'éducation des professionnels et la réforme du système de santé actuel.
Référence:
Klein, M. C. (2012), Cesarean Section on Maternal Request: A Societal and Professional Failure and Symptom of a Much Larger Problem. Birth. doi: 10.1111/birt.12006
